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扎实做好军休干部医疗保障 努力提高军休干部幸福指数

作者: 来源: 日期:2015/7/19 13:16:49 人气:112
安徽省民政厅

  安徽省军休工作在各级党委、政府的关心重视下,坚持从服务国防建设和维护社会稳定的大局出发,紧密结合全省经济社会发展实际,认真落实军休干部“两个待遇”,推进和谐军休建设。各级民政部门强化责任意识,狠抓服务管理,与时俱进,开拓创新,通过人性化、亲情化的服务,不断提升军休服务管理水平。

  近年来,合肥市民政局把军休干部医疗保障作为工作重点,采取有效措施,解决医疗服务存在的突出问题,扎实提高医疗保障服务水平,使军休干部医疗保障工作呈现出良好的发展态势,受到军休干部充分肯定。

  一、构建协调统一的管理机制,确保军休干部医疗保障工作顺利实施

  (一)建立工作机制。军休干部医疗保障工作事关构建和谐社会的重要方面,合肥市政府高度重视,成立了由分管领导牵头,卫生、民政、财政、人社、药监等部门参与的军休干部医疗保障管理领导小组。制定出台《合肥市军休干部医疗保障工作实施意见》,每年年初下达年度军休干部医保工作计划;建立医疗保障例会制度,定期研究军休医保工作,分析工作形势,形成了统一协调,职责明确,相互配合,齐抓共管的军休干部医疗保障局面。

  (二)成立专门机构。2008年,针对军休干部医疗保障制度改革牵涉人员广、涉及部门多、政策性较强,后续工作繁杂的实际,合肥市民政局积极争取市委、市政府领导重视,协调市编委在严格控制新增机构的情况下,破例批准成立了“合肥市军队离休退休干部医疗保健办公室”,确定为市民政局所属的正科级财政拨款事业单位。其职责定位为对外负责与合肥市委保健委、市医保办和定点医院加强沟通、协调,对内负责医疗服务的指导、督查、审核把关。从而形成由军休保健办负责,各军休所落实军休干部从看病到医疗费结算全过程的一体化工作网络。

  (三)精选定点医院。在听取军休干部意见基础上,协调确定了具有三甲等级资质、离军休干部集中居住地较近的合肥市第一、第二、第三人民医院和口腔医院等公立医院为全市军休干部首诊定点医院。协调卫生部门和定点医院,为军休干部提供便利,享受免挂号就诊、护士全程陪伴导医、记账式取药等待遇。通过全程管理军休干部医疗,军休干部得到完整、有效、系统的诊疗和医治。

  二、依托社会资源的优势特点,千方百计满足军休干部医疗保障需求

  (一)努力提供专业化医疗服务。医改后,合肥市军休干部就医看病一律由省、市属医院提供专业化的医疗服务。各军休所与定点医院签订就医绿色通道协议,实行自主选择医院、医生;聘请经验丰富的专家24小时坐诊,应对老干部突发疾病;协调社区医疗门诊为老干部提供医疗服务、急危重症的现场急救及转诊、家庭护理等服务;协调定点医院,对少数居住点交通不便的军休干部,每周开设固定班车接送服务。军休干部从根本上打消了对医疗保障的后顾之忧。

  (二)狠抓常见疾病的防治与保健。医改后,合肥市民政局及时转变思路、改变服务方向,指导军休所医务室职能转变,将有限的医治服务转变为医疗保健咨询、卫生防疫知识教育和医治协调服务。军休所定期组织医疗专家开展预防和保健知识讲座。结合季节性变化和实际需求,对高血压、冠心病、糖尿病、痛风、老年性白内障、耳聋、颈椎病等老年人常见病,以灵活生动的形式,普及养生保健知识,进一步增强军休干部的健康意识。每年坚持为军休干部做一次体检,及时建立完善《军休干部健康档案》,确保军休干部无病尽早预防,有病及时治疗,生活更加健康、快乐。

  (三)认真做好个性化的医疗服务。合肥市各军休所为疏导军休干部“双高期”带来的心理变化,定期邀请市疾病预防控制中心的专家为军休干部讲解心理、生理健康知识。加强与子女不在身边、空巢家庭和身患多种疾病军休干部的思想交流,给予更多的精神慰藉和生活关心。运用网络化管理,细化服务内容,建立联络员制度,及时掌握军休干部身体状况和医疗需求。积极开展住院慰问、手术陪同等服务,在用药、生活和饮食方面具体指导,增强军休干部战胜疾病的信心和勇气。

  三、加大难点问题的破解力度,想方设法改善军休干部医疗保障条件

  (一)区分休干类型,严格做到因人施保。医改时,合肥市民政局对军休人员按离休、退休、伤病残和无经济收入家属、遗属等进行分类。按照“同职级同等待遇”,将离休干部纳入市属离休干部医疗保障范围,享受医疗费实报实销等待遇;将行政副师和技术七级副高以上退休干部纳入市属保健对象范围,在基本医保的基础上享受保健对象的医疗照顾等待遇;将团职退休干部与市属正处级退休公务员医疗待遇保持一致;将伤病残人员按伤病残等级分别享受医疗照顾待遇;将军休干部无经济收入的家属、遗属纳入城镇职工医疗保障体系。

   (二)争取多方支持,加大医疗费用投入。随着军队退休干部移交安置步伐的加快,军休干部医疗补助经费与地方财政供给额度之间差距年年扩大,医疗费报销难的矛盾突显。为解决问题,合肥市民政局与财政、人社、卫生等部门协调,仔细测算军休干部年度医疗经费支出额度,协商军休干部医疗费超支解决办法,最终促成财政将军休干部医疗经费纳入预算并据实追加,形成自然增长机制;人社医保经办机构减免部分参保费用;卫生及医疗机构科学制定最佳诊治方案,杜绝不必要的医疗费用等等,军休干部医疗费用保障充足、及时。

  (三)坚持以人为本,完善医疗保障措施。按照医保政策规定,合肥市的医疗费用每半年集中结算一次。对未到一个结算周期内个人垫支医疗费超过1万元的,先由军休所借款支付,然后再据实报销;建立台阶式医疗费报销制度,对军休干部在按医保政策90%—95%的比例报销后,一个年度内自付医疗费仍超过本人年收入20%的,再按80%比例报销,有效解决了军休干部个人自付医疗费过高的问题。同时,针对军休干部年龄偏大的实际,在国家医疗保障为主,社会商业健康保险和医疗救助相补充的医疗保障方式上作了一些积极的探索和尝试,取到了一定的效果。

  四、推行规范有序的管理办法,努力提高军休干部医疗保障效能

  (一)抓好经费审核管理,确保医保费用安全运行。建立合肥市军休干部医疗费联审制度。在报销程序上,先由军休所医务室初核,后由专家医生、军休干部和医务人员代表参加的医疗费联审小组对照医药费收据与处方签逐一对应审核,准确计算医药费报销金额,切实做到了医疗费用应报尽报。另外,建立了医保结算查询系统,随时了解军休干部在市区任何定点医疗机构就医、购药及住院治疗情况和医疗费用结算情况。消除了“一人报销,全家吃药”的现象,减轻了财政负担,保障了军休干部医疗待遇的公平,逐渐形成了“关心医疗费用、人人提倡节约”的良好氛围。

  (二)抓好医治全程管理,确保军休干部医疗质量。合肥市军休保健办结合实际,制定了《军休干部住院治疗规程》。对军休干部因病住院的,重点把好“入院时、治疗期、出院后”三个关键环节,认真做好跟踪服务。入院时帮助发病的军休干部迅速办理住院相关手续;治疗期间及时掌握病情,指定专人负责,一对一保障,反馈治疗动态,主动帮助军休干部解决看病、挂号、住院和大病医疗、异地就医等方面遇到的困难和问题;出院后,及时建立健全健康档案,登记病情和治疗恢复情况。通过全程服务管理,有效保证了军休干部医疗质量。

  (三)抓好医保队伍管理,确保医疗保障能力提升。合肥市民政局强化军休医保工作人员的服务意识,把军休干部当亲人、长辈、首长来待,把军休干部的事当自己的事来办,把军休干部满意不满意当尺子来量,不断提升服务质量;建立学习制度,抓好医疗政策的学习培训,及时掌握省市关于医保方面的新政策,促使各项医疗保障政策落到实处;开展岗位练兵活动,使每一个军休医保工作人员熟悉业务,精益求精,不断提高工作水平;切实改进工作作风,开展“军休医保服务质量提升年”活动,定期听取军休干部意见和建议,促进医疗保障工作和谐稳定发展。

     

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